Hypochondrie a kritéria pro její diagnostiku

DSM-III-R: „Obava, strach nebo víra v závažné onemocnění z osobní interpretace fyzických znaků nebo pocitů.“ důležité problémy spojené s definicí DSM-III-R, rozšiřitelné k DSM-IV.

Absence jasnosti v pojetí hypochondrie jako „strachu“ nebo „víry“ trpící vážnou nemocí -> Definice zahrnuje jak pacienty přesvědčené o tom, že jsou nemocní (přesvědčení o nemoci), tak ti, kteří se bojí nemoci (fobie) k nemoci)

Co je hypochondrie

Warwick a Salkovskis: Ve 2 případech byla úzkost podmíněna podněty spojenými s onemocněním, ale v případě fobie jsou podněty vnější (nemocnice), zatímco u hypochondriální poruchy jsou podněty vnitřní (tělesné pocity) ). Navíc, fobie čelí úzkosti vyhýbající se obávanému stimulu, zatímco hypochondrie se uchyluje k chování zaměřenému na neutralizaci úzkosti.

Známky : Pokud obavy zahrnují více tělesných příznaků a různých nemocí -> hypochondrie. Když se strach soustředí na 1 jedinečný symptom nebo nemoc -> fobie nebo nosofobie.

Fava a Grandi: Hypochondrie -> Vyznačuje se rezistencí k uklidňujícím lékařským informacím. Fobie nemoci -> Pro specifičnost a podélnou stabilitu příznaků a pro fobickou kvalitu obav (ve formě útoků spíše než neustálých obav). 2. Ovlivňuje diagnostické kritérium, že i přes lékařská vysvětlení přetrvává strach z nemoci nebo přesvědčení, že člověk již má nemoc: Salkovskis a Warwick: Jde o přetrvávání kvůli uklidňujícím lékařským informacím.

Diagnóza poruchy závisí nejen na klinických vlastnostech subjektu, ale také na akcích prováděných lékaři. Salkovskis a Clark:

  1. V určitých kontextech nemají pacienti možnost přístupu k lékařským informacím. b) Někteří pacienti se vyhýbají konzultaci s lékařem.
  2. U hypochondriálních pacientů je běžné, že se ujistí jinými prostředky.
  3. Typ uklidňujících informací, které nejsou účinné, není definován. Starcevic:

Tento definující aspekt je citlivý na dvojí interpretaci:

  1. V hypochondrii je něco, co brání tomu, aby byla vysvětlení účinná.
  2. Obyčejná vysvětlení „zdravého rozumu“ jsou u této poruchy neúčinná.

DSM-IV nezahrnuje návrhy ani úplně nenapravuje oba problémy: Výslovně zahrnuje fobii onemocnění v rámci úzkostných poruch (specifická fobie) a konstatuje, že rozlišení mezi hypochondrií a specifickou fobií závisí na existenci či ne odsouzení nemoci Otázka uklidňujících informací zůstává nezměněna.

Kritéria pro diagnostiku hypochondrie

Obava ze strachu z utrpení nebo z přesvědčení o utrpení, vážná nemoc vyplývající z osobní interpretace somatických symptomů. Obavy přetrvávají i přes příslušné lékařské vyšetření a vysvětlení. Víra uvedená v kritériu A není klamná (na rozdíl od somatické klamné poruchy) a není omezena na obavy týkající se fyzického vzhledu (na rozdíl od dysmorfické poruchy těla). Tato obava způsobuje klinicky významné nepohodlí nebo sociální, profesní nebo jiné důležité oblasti činnosti jednotlivce. Trvání poruchy je nejméně 6 měsíců. Obava není lépe vysvětlena přítomností generalizované úzkostné poruchy, obsedantně-kompulzivní poruchy, úzkostné poruchy, velké depresivní epizody, separační úzkosti nebo jiné somatomorfní poruchy.

Upřesněte, zda: S malou informovaností o nemoci : pokud si během většiny epizody jedinec neuvědomuje, že obavy z vážného onemocnění jsou nepřiměřené nebo neopodstatněné. Pacienti s hypochondrií se obávají strachu z nemoci, zatímco pacienti se specifickou fobií se bojí, že se jí nakazí nebo jim budou vystaveni. Charakteristické rysy hypochondriálních lidí podle Gutscha: Úzkost. Kompulzivní rysy osobnosti.

Depresivní nálada Trendy „lékařského nakupování“. Exacerbace vztahů mezi lékařem a pacientem. Zhoršení kapacity pro sociální fungování. Zhoršení kapacity pro pracovní výkon. Zájem o bezvýznamnou bolest. Zájem o menší kašel. Zájem o peristaltiku. Nízké sociální vztahy. Potřebujete podrobně vysvětlit vaši zdravotní historii.

Centrální psychologické a klinické charakteristiky hypochondrie (Warwick a Salkovskis, 1989): Starost o zdraví. Nedostatečná organická patologie, která odůvodňuje vyjádřené obavy. Selektivní pozornost na změny nebo tělesné vlastnosti. Negativní interpretace tělesných příznaků a symptomů. Selektivní pozornost a nedůvěra k lékařským a nelékařským informacím.

Trvalé hledání vysvětlení / ověření tělesného stavu / informací Barsky rozlišuje mezi dvěma typy hypochondriálních stavů: 1. PRIMÁRNÍ HYPOKONDRIE: Žádná jiná psychiatrická porucha není přítomna nebo, pokud je přítomna, nesouvisí ani není nezávislá na hypochondrie 2 podtypy:

  1. Hypochondrie podle konceptu v DSM-III-R.
  2. Monosymptomatická hypochondrie: jedinečná a pevná klamná víra, že trpí chorobou.

SEKUNDÁRNÍ HYPOKONDRIE

Je podřízen obecnějšímu stavu nebo je vyvolávanou reakcí na výskyt stresových událostí (fyzické onemocnění, které ohrožuje život nebo smrt významné osoby). Přechodná hypochondrie (méně než 6 měsíců) označuje klinický stav, který se může objevit v souvislosti s lékařským onemocněním nebo stresovou situací.

TEORETICKÁ VYSVĚTLENÍ O PSYCHODYNAMICKÝCH PERSPEKTIVNÍCH HYPOKONDRII (Barsky a Klerman)

Jako alternativní kanál k odklonu sexuálních, agresivních nebo orální podněty k ostatním ve formě fyzických stížností. Jako individuální obrana proti nízké sebevědomí a prožívání sebe sama jako něco bezcenné, nedostatečné nebo vadné. Tradiční přístupy PSYCHOSOCIÁLNÍHO TYPU. Dvě skupiny teoretických alternativ: Ty, které zdůraznily výhody plynoucí z převzetí role pacienta (přijímání péče, vyhýbání se odpovědnosti). Hypochondrie jako způsob interpersonální komunikace. Nedávno byly vyvinuty teorie, které pojímají hypochondrii jako projev a

VNITŘNÍ NEBO KOGNITIVNÍ ÚPRAVA

Barsky et al: Hypochondrie jako „zesilovač somatického stylu“: Hypochondrické subjekty zesilují somatické a viscerální pocity. Obsahuje 3 prvky:

  1. Tělesná hypervigilance, která vede ke zvýšení self-screeningu a zaměření na nepříjemné tělesné pocity.
  2. Tendence k výběru a zaměření na určité relativně neobvyklé nebo slabé pocity.
  3. Sklon posuzovat somatické a viscerální pocity jako anomální, patologické a indikátory onemocnění.

Kellner: Určité rané zkušenosti předurčují osobu, aby se věnovala somatickým symptomům, a určité události fungují jako vyvolávající faktory -> Subjekt si začíná myslet, že trpí nemocí -> Cítí se úzkostně a obává se o budoucích důsledcích nemoci -> Vede to k selektivnímu vnímání somatických pocitů. To, co začíná jako neškodná reakce, může vést k hypochondriální neuróze.

Warwick a Salkovskis: Předchozí zkušenosti související s touto nemocí (vlastní nebo jiné) a lékařské chyby vedou ke vzniku chybných nebo nefunkčních přesvědčení o symptomech, nemoci a zdravotním chování -> Informace jsou selektivně adresovány v souladu s myšlenkou, že zdravotní stav není dobrý.

Dysfunkční přesvědčení nebo problematické předpoklady zůstávají neaktivní, dokud je mobilizují kritické incidenty (interní nebo externí) -> Vzhled negativních automatických myšlenek a nepříjemných obrazů -> zdravotní úzkost doprovázená jejich odpovídajícími fyziologickými, behaviorálními a afektivními koreláty. Existují faktory, které se podílejí na udržování a zhoršování zdravotního stavu. Je vytvořen začarovaný kruh, který udržuje hypochondrie.

Tento článek je pouze informativní, protože nemáme žádnou pravomoc stanovit diagnózu ani doporučit léčbu. Zveme vás, abyste šli k psychologovi diskutovat o vašem konkrétním případě.

Pokud si chcete přečíst více článků podobných Hypochondrii a kritériím pro její diagnostiku, doporučujeme zadat naši kategorii Klinická a zdravotní psychologie.

Doporučená

Lze přípravek Almax užívat během těhotenství?
2019
Co je školní neúspěch: příčiny, typy a důsledky
2019
Teorie osobnosti v psychologii: Ludwig Binswanger
2019